На этой странице вы можете найти интересующую Вас информацию о заболеваниях колен

Колено, служащее мостом между бедром и голенью, является самым большим суставом нашего тела. В подвижном коленном суставе, несущем весь груз тела может подвергаться острым и хроническим заболеваниям. В частности, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст и факторы окружающей среды вызывают широкий спектр заболеваний, наблюдаемых в коленях. Артрит и артроз, травматические повреждения, такие как разрывы мениска, связок и сухожилий — одни из самых распространенных заболеваний коленного сустава.

ТРАВМЫ МЕНИСКА

Мениск представляет собой полунные хрящевые прослойки в коленном суставе, находящемся между хрящевыми поверхностями бедра и большеберцовой кости. Он поглощает удары, действуя как подушка, и предотвращает трение хрящевых поверхностей друг о друга. Он также выполняет очень важные функции, такие как увеличение стабильности сустава во время движения, и помощь в скольжении.

В ортопедической практике травмы мениска являются наиболее распространенным видом травм, а артроскопические операции на мениске закрытыми методами относятся к числу наиболее распространенных хирургических вмешательств.

Нередко травма мениска возникает в возрасте до 10 лет. Молодые люди обычно подвержены травмам мениска, вследствие внезапных, резких движений коленом. Травмы мениска в среднем возрасте и старше обычно возникают после приседаний с нагрузкой или падения.

Через несколько часов после повреждения мениска появляется опухоль в колене, боль за коленом или в месте разрыва мениска. Если оторванная часть мениска застревает между суставов, возможна внезапная блокировка коленного сустава. Хронические, то есть застарелые разрывы мениска, вызывают такие жалобы как отек сустава и колющие боли в колене.

Пациент, обратившийся с подозрением на повреждение мениска, детально осматривается врачом-ортопедом. Затем делают стандартные рентгеновские снимки, чтобы оценить наличие другого повреждения кости или истирания коленного сустава. Рентгенологическое обследование следует, по возможности, проводить стоя, сравнивая оба колена. МРТ используется для выявления наличия разрыва мениска, его расположение и форму, а также оценки прилегающих хрящевых структур.

Другие патологии, влияющие на повреждения мениска: перекатывающиеся фрагменты частей хряща в коленном суставе, особенно с внутренней стороны связки суставной капсулы, заболевания хрящевой ткани коленного сустава, деформации костей или хрящевой ткани в других областях колена, травмы крестообразных или боковых связок. Перечисленные патологии также могут быть сопутствующими разрыву мениска.

Не все повреждения мениска имеют симптомы. Многие травмы мениска также могут стать бессимптомными со временем. Хирургическое лечение не всегда является необходимостью.

 

Травмы мениска, которые можно отслеживать и лечить без хирургического вмешательства:

  • Разрывы размером менее 10 мм в продольном направлении и имеющие смещение менее 3-5 мм
  • Разрывы, вызванные сильным истиранием хрящевой ткани коленного сустава
  • Разрывы шириной менее 3 мм
  • Частичные разрывы, которые не прогрессируют и не проявляют никаких симптомов

 

Безоперационное лечение включает использование противоотечных и обезболивающих препаратов, аппликаций льда, укрепление мышц физиотерапией для увеличения диапазона движений.

При хирургическом лечении используется закрытый, артроскопический метод, с помощью визуализации небольшой видеокамерой. Если разорванный мениск поддается шовному ремонту, то его зашивают. Если разрыв мениска имеет гладкие края и находится ближе к переферии, где мениск может питаться сетью вен, на него легко можно наложить швы. Если часть мениска, разорвалась по типу, называемому «ручкой лейки», поврежденный фрагмент в первую очередь помещается на место, и, если наложение швов во время операции оценивается как возможное, ее сшивают. Если разрыв мениска восстановлен, пациенту не следует нагружать колено в течение 20 дней и до 1 месяца после операции. Для заживления наложенного мениска важно, чтобы поперечные и боковые связки колена были прочными. Если есть сопутствующее повреждение связок, их также следует лечить скоординированно. Полезно начать физиотерапию через 10 дней после операции.

Поскольку мениск действует как амортизатор в колене, разрыв следует по возможности зашить. Если мениск не подходит для ремонта разрыва, оторванная часть аккуратно срезается. Если нет повреждений прилегающих хрящевых тканей, пациент может на следующий день ходить с грузом на оперированном колене. В послеоперационном периоде, физиотерапия не является обязательной, но желательна.

Возможные осложнения: образование тромба в венах ног, внутрисуставное кровоизлияние в колено, разрыв восстановленного мениска.

Артроз коленного сустава (Гомартроз)

Имеющая эластичную коллагеновую структуру соединительная ткань, покрывающая концы костей в коленных суставах, обеспечивая их подвижность, называется хрящами коленного сустава. При артрозе коленного сустава происходит разрушение хрящевой ткани: хрящи затвердевают, теряют эластичность и гладкость, истончаются, со временем вызывая повреждения костей сустава, вследствие трения их друг о друга, в конечном итоне приводя к появлению костных выступов (остеофитов). Соседние сухожилия и связки в этой области также растягиваются и вызывают боль.

После диагностирования артроза коленного сустава, следует немедленно приступить к процессу лечения. В противном случае, боль становится более интенсивной, а движения ног ограничиваются, что в последствии приводит к инвалидности. Приоритет в лечении — устранение возникающей боли. Обезболивание обеспечивается обезболивающими, кремами и спреями. В запущенных случаях пациент может вернуться к своей повседневной жизни с помощью артроскопической хирургии, операцией по коррекции костной ткани, операции замораживания суставов или эндопротезированию суставов.

Повреждение связок и сухожилий

Коленный сустав — это место соединения бедра, голени и коленной чашечки. Коленный сустав имеет четыре основных связки, обеспечивающих гибкость движений: внутренняя боковая связка, внешняя боковая связка, передняя крестообразная и задняя крестообразные связки.

Связки коленного сустава могут быть повреждены в результате растяжения, удара коленом, неудачного прыжка или резкого разворота ногой. При травмах связок коленного сустава боль может отсуствовать, но можно ощутить звук разрыва или непроизвольное движение коленом. Отек и боль в области колена появляются в течение 2-10 часов после травмы. Если заболевание не лечить, в последствии это может привести к изнашиванию и повреждению коленного хряща. Поэтому, в случае получения трвамы, следует ограничить движение травмированной ноги пациента и отвезти его в ближайшее медицинское учреждение.

В зависимости от состояния пациента рекомендуется прикладывание холода и покой. Для молодых и активных людей предпочтительнее применить артроскопический(закрытый) хирургический метод.

Вывих надколенника (Вывих коленной чашечки)

Смещение коленной чашечки из бороздки бедренной кости называется вывихом надколенника. Генетический, врожденный вывих надколенника ведет к нарушению передачи нагрузки, на коленный сустав. В следствие такой неестественной позиции, возникает трение надколенника о коленный сустав, в результате чего возникает воспаление(артрит) и боль. При движении коленом наблюдается затруднение и усиление боли.

Диагноз заболевания ставится на основании результатов МРТ вместе с историей болезни пациента.

У пациентов с приобретенным вывихом надколенника, случившимся впервые, в результате значительного травматического воздействия, вывих корректируют, накладывают гипсовую повязку или надевают коленный ортез.

При рецидивирующем(привычном) вывихе надколенника применяются такие хирургические методы лечения, как трохлеопластика или реконструкция коленной связки MPFL, что в дальнейшем препятствует вывиху надколенника. При хирургическом лечении следует изучить факторы, влияющие на формирование вывиха, и составить индивидуальный план операции.