fbpx

Op. Dr. Tolga Mertoğlu

АРТРОСКОПИЯ ЗАПЯСТЬЯ

АРТРОСКОПИЯ ЗАПЯСТЬЯ

Диагностика и лечение многих недугов можно провести с помощью артроскопии запястья. Артроскопические вмешательства являются миниинвазивными. Они эффективны при диагностике неуточненной боли в запястье, в ходе которого можно произвести хирургическое лечении многих известных патологических состояний. Операция проводится с помощью специальной оптической видеоаппаратуры через небольшие разрезы. В ходе данной операции здоровые ткани не повреждаются, что сокращает период реабилитации, и возвращение к нормальной, здоровой жизни происходит быстрее.

Артроскопия запястья применяется, в очистке ганглиозных кист и опухолей запястья, установления степени тяжести патологии полулунной кости(болезнь Кинбека), непосредственно в ходе операции, в востановлении треугольного фиброзно-хрящевого комплекса(ТФХК), в восстановление связок запястья(чаще всего связки скафолунат), в лечении износа и переломов других костей запястья.

Видеокамеры и инструменты, используемые при артроскопии запястья, меньше, чем те, которые используются при операциях на крупных суставах, таких как колени или плечи. Перед проведением операции пациенту чаще всего делается региональная анестезия, выполняемая путем обезболивающего укола в подмышку. Через 2-3 миллиметровые разрезы, в основном на тыльной стороне запястья, в лучезапястный сустав вводят камеру и инструменты. В зависимости от характера патологии, операция проводится без растяжения или с растяжением сустава, которое производится путем введения жидкости в сустав в ходе операции, для обеспечения пространства, в целях лучшей маневренности и обзора.

El Bilek Artroskopisi

Основные операции на запястье, выполняемые с помощью артроскопии

 

Удаление ганглиозной кисты

Образование в области запястья, которое иногда исчезает самопроизвольно, называется ганглиозными кистами. Чаще можно увидеть с внешней стороны запястья, а в некоторых случаях в области суставов пальцев. Эти кисты, которые имеют вид шарика под кожей, плотного и скользкого. Стенка кисты ганглия состоит из соединительной ткани и плотной, липкой, бесцветной, желеобразной жидкости.

Ганглиозные кисты не являются злокачественными образованиями и не распространяются на другие органы. Причиной образования данных кист является увеличения нагрузок на кисти рук. Такие кисты чаще всего встречается у женщин, которые пользуются компьютером или вяжут. Во время осмотра у врача выясняется первопричина заболевания. Лечение заболевания ревматического характера или в случае воспаления суставов, обычно проводится с последующим наблюдением. Пациенту проводят регулярные проверки, и, если киста сильно увеличивается в размерах или вызывает боль, кисту удаляют хирургическим путем.

Травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (Травма ТФХК)

Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс(ТФХК) — это конструкция из связок, сухожилий, триангулярного фиброзного хряща и треугольного суставного диска(ТСД), которая поддерживает кости запястья и действует как амортизатор. В этом смысле он напоминает наружный мениск коленного сустава. ТФХК играет важную роль в захвате рукой и вращении предплечья.

Разрыв ТФХК может быть вызван падением открытой ладонью на запястье. Хронический разрыв ТФХК — это его износ, который развивается с возрастом или в следствии ревматических заболеваний.

Основными симптомами травм ТФХК являются боль и отек на стороне мизинца запястья, снижение силы захвата кисти и болезненные щелчки при движении запястьем.

Безоперационные методы всегда являются первым вариантом в лечении травм ТФХК. Можно использовать гипс или поддерживающие браслеты, противовоспалительные препараты или инъекции кортизона. Хирургическое лечение рассматривается в случаях боли, которая не поддается лечению и сохраняется не менее 3 месяцев.

Артроскопия запястья является предпочтительным методом хирургии травм ТФХК, поскольку это метод, который вызывает наименьшее повреждение окружающих тканей. После визуализации разрыва камерой операция производится через мини-разрез, сделанный на стороне мизинца  запястья. После операции запястье держат в гипсовой повязке в течение 6 недель.

Травмы связок запястья

Между костями предплечья и пястными костями кисти находится комплекс из 8 маленьких костей, называемый лучезапятсный сустав. Эти кости обеспечивают движение запястья подобно шарико-подшипниковому механизму. Кости лучезапястного сустава скреплены связками. После различных травм, чаще всего при падении на вытянутую руку, могут возникнуть травмы связок с переломом или без. Если травмы связок не лечить вовремя, кости смещаются, и весь механизм лучезапястного сустава начинает неминуемо разрушаться, что приводит к износу других костей запястья.

Наиболее травмируемая связка лучезапястного сутава – связка скафолунат, которая соединяет и стабилизирует ладьевидную и полулунную кости. Боль в середине тыльной стороны запястья типична при отталкивающих движениях запястья. Диагностикой проблем связки скафолунат является МРТ, желательно, с высокой мощностью тесла.

Если степень травмы не слишком высока, назначается консервативное лечение , таких как гипс и браслет, в течение 6 недель, а затем применение физиотерапии. Если консервативное лечение не дает результатов, степень травмы выше, но расстояние между костями невелико, возможно лечение закрытым методом, то есть производится артроскопия запястья. После артроскопии запястья накладывается гипсовая повязка на 6 недель. Через 3 месяца после операции, можно безболезненно начать заниматься повседневными делами. К активным занятиям спортом можно вернуться через 6 месяцев.

 

 

 

Sorunuz mu var? WhatsApp ile yazın