Что такое синдром кубитального канала?
Синдром кубитального канала (локтевой туннельный синдром, локтевая невропатия) – это заболевание, вызванное сдавлением локтевого нерва в, так называемом, кубитальном туннеле, через который он проходит. Это наиболее частая компрессия нерва в верхней части тела после синдрома запястного канала, при котором сдавлен срединный нерв.
Каковы причины и симптомы?
Локтевой нерв(ульнарный нерв) – это кабельная система, которая начинается от подмышечной впадины и заканчивается на половине безымянного пальца руки. На внутренней стороне локтя он проходит через канал, называемый кубитальным туннелем. Задача локтевого нерва передавать различные ощущение половине безымянного пальца, мизинцу и внутренней половине предплечья, а также обеспечивать электрическую проводимость мышц, что позволяет пальцам смыкаться и выполнять точную работу.
Систематические увеличения давления в канале или вокруг него (выступы кости, сон с рукой под подушку, отек), растяжение нерва (неправильный изгиб локтя из-за старого перелома) могут привести к синдрому запястного канала. В случаях, когда локтевой нерв застревает в локтевом канале, боль и онемение возникают в 4-5 пальцах, запястье и локте. Симптомы усиливаются ночью.
Частое использование мобильного телефона и занятия спортом, требующие сгибания локтя, могут привести к усилению жалоб. В тех случаях, когда компрессия нерва прогрессирует, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как: слабость в руке и неспособность выполнять мелкую работу, из рук начинают выпадать предметы, проиходит истощение мышц между пястными костями руки, между костями появляются ямки.
Как ставится диагноз?
Каковы методы лечения?
На начальных стадиях кубитального синдрома применяются безоперационные методы, такие как: использование противоотечных препаратов, налокотников и ночных шин. Пациентам рекомендуется не опираться внутренней стороной локтя о край сиденья и стол, особенно при работе за столом, и не сгибать локти во время сна ночью.
Если симптомы продолжаются, а симптомы ухудшаются, хирургическое вмешательство неизбежно. Хирургическое вмешательство следует провести должным образом, чтобы не вызвать деформации нерва, которые в будущем будет сложно исправить..
При хирургическом лечении нерв высвобождается из канала, через который он проходит, путем рассечения канала, и перемещения его ближе к мышечной мембране. Таким образом, нерв не только освобождается из туннеля, в котором он был сдавлен, но и проходит прямо по кратчайшему пути, не делая угла. Хирургическое лечение, выполняемое путем перемещения нерва таким образом лучше, по сравнению с операцией по освобождению, выполняемой путем только простого вскрытия канала, потому что оно снижает риск рецидива. После проведения операции пациент выписывается уже на следующий день.
В послеоперационном периоде в течение трех дней применяют плечевую повязку. По прошествии трех дней повязка используется в течение одного месяца только во время сна, чтобы предотвратить непроизвольные движения. Швы снимают на пятнадцатый день. Следует ограничить силовые, а так же вращательные движения, такие как перенос тяжестей, открывание крышки банки или поворот клапана до двух месяцев.